耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕的临床效果

目的 讨论耳石复位法医治良性阵发性地位性眩晕(BPPV)的临床后果。 方式 选择本院2009年1月~2012年1月收治的50例BPPV患者,均采取耳石复位法医治,2周后对疗效举行评估。 结果 50…

   目的 讨论耳石复位法医治良性阵发性地位性眩晕(BPPV)的临床后果。 方式 选择本院2009年1月~2012年1月收治的50例BPPV患者,均采取耳石复位法医治,2周后对疗效举行评估。 结果 50例BPPV患者医治均顺遂结束,2周后治愈38例(占76.0%)、改良7例(占14.0%)、有效5例(占10.0%),总有效率为90.0%。 结论 耳石复位疗法可安全有效地医治BPPV,值得在广大基层病院中推行

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关键词 手腕复位;耳石;良性阵发性地位性眩晕

中图分类号 R764.8 文献标识码 A 文章编号 1674-4721(2013)08(c)-0036-02

良性阵发性地位性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是临床最常见的眩晕类型之一,在中老年集体中病发率较高,其主特性是仅在特定的头位有长久

短少性的阵发性眩晕,而无其余神经系统 病症涌现1。该病经常被误诊为脑血管病性眩晕、颈性眩晕等其余疾病而延误医治2。BPPV如果能在晚期得到正确的诊断和医治,预后将会良好。耳石 复位法是医治BPPV最为简便有效的方式,是一种特殊的复位方式,是随头位转变将耳石从半规管清除至椭圆囊,可以在极短时间内迅速缓解患者的痛楚。本院对 2009年1月~2012年1月接诊的50例BPPV患者,采用耳石复位法举行医治,取得了比拟满意的后果,现报导以下。

1 资料与方式

1.1 普通资料

选择本院2009年1月~2012年1月收治的50例BPPV患者,此中,男31例,女19例;年龄30~63岁,平均(45.0±2.5) 岁。此中,左耳受累23例,右耳受累25例,双耳2例;后半规管35例(70.0%),外半规管13例(26.0%),前半规管2例(4.0%)。患者自 病发至就诊时间为8 h~1年,平均(56.0±2.5)d。此中,第一次病发患者31例(62.0%),多次病发患者19例(38.0%)。此中,6例有中耳炎病史,2例有 上呼吸道感染史,2例有颈椎病史,1例有手术史,1例有高血压史,1例有糖尿病史。

1.2 诊断规范

根据患者的临床表现,因头部运动转变至某一个特定的地位而产生
长久

短少性的眩晕;变位性眼震实验呈阳性。变位性眼震实验的具体操作以下①使患者 处在检讨床上,头部向一侧转变
45°。②检讨者迅速协助患者由座位转为平卧,坚持头向下垂30°,目下视察患者的双眼能否有眼震。若经由1~5 s的潜伏期,患者产生
眩晕或双眼产生
向地性转变
眼震则为阳性。③协助患者由平卧转为座位,检讨能否再次产生
眩晕或双眼产生
反方向转变
性眼震。④行另外一 侧举行检讨,重复①、②、③。对比剖析两次检讨中患者涌现眩晕及转变
性眼震的强度,举行后半规管受累情况的判断。在头部向左转45°时,若产生
较着的眩晕 及眼震,则为左侧半规管受累,反之则为右侧;若在两次检讨中均产生
较着的眩晕及眼震,则为双侧半规管受累。并对所有的患者举行翻滚实验,排除水平半规管 受累。

1.3 医治方式

在得到确诊以后,均给以耳石复位法举行医治,具体步骤以下①使患者处在检讨床上,使头向其患侧举行转变
45°,与此同时医治者在其背部,手 紧持患者的头部,以极快的速率把患者从座位转换成平卧位,并使其头向下垂约30°;②使患者的头部接续向健侧转变
90°;③将患者的头部和身体一起向健侧 接续转变
90°,目下身体从平卧位转变成侧卧位,患者的头和空中之间呈45°;④使患者缓慢坐起,坚持头部略向前倾,大概坚持2 min。此中,第①、②、③步中的体位保持
均应在眼震消失或转变
感消失之后接续坚持1 min。对于双侧BPPV的患者来讲
,普通先举行一侧的医治, 2 d后再举行另外一侧的医治。在医治后叮嘱患者在2 d以内
只管地确保竖立头位,不举行昂首、再行低头和
哈腰等不合理的动作,在睡眠时普通保持
健侧半卧位。3 d后举行德律风随访或求其来院复诊,对于仍伴有眩晕病症的患者需再次行耳石复位医治。

1.4 疗效判断规范

治愈眩晕消失,复查变位性眼震实验或仰卧侧头位实验阳性。改良在头位变动时仍有轻微长久

短少眩晕感,但眩晕较着加重,或虽无眩晕,但有程度不 等的头昏,不平衡感,或变位性眼震实验、仰卧侧头位实验有引发
性眼震,但持续时间缩短。有效医治后眩晕发作次数与医治前相比无较着变化。总有效率=(治 愈例数+改良例数)/总例数×100%。

2 结果

50例BPPV患者医治均顺遂实现,医治2周后,治愈38例(76.0%)、改良7例(14.0%)、有效5例(10.0%),总有效率为90.0%。术后2年复发2例,复发率4.0%。耳石复位法医治后果较着,经由过程医治大多数患者1次治愈。

3 讨论

BPPV主是由于头位的转变(如高山取物、晾晒衣物等)而引起的以长久

短少性眩晕为表现的外周前庭疾病,在临床中比拟常见3。BPPV表现 出一定的自愈性,但是病程比拟缓慢,普通经由数周或数月,给患者带来极大的损伤。目前,临床上针对BPPV的主医治方式有药物疗法、康复训练疗法、 手腕复位疗法和
手术医治。与药物医治相比,手腕复位疗法医治BPPV后果好,有效率较高,且预后良好4-6,同时经手腕耳石复位医治后大部分患者症 状随即消失,防止了眩晕发作使患者失去工作能力,也防止了因眩晕招致的恐怖和濒死感,极大加重了患者的痛楚;耳石复位医治BPPV操作简单,不需其余药 物,只求临床医生能熟练准确地把握BPPV的诊断及医治方式,可极大地降低误诊率并提高治愈率,从而防止了因误诊误治所形成的经济累赘和
心思累赘,因 此,大多数学者和患者接受该疗法。若经由2~3次耳石复位法医治后仍伴有眩晕、眼震和
病症没有改良的患者,则需经由过程X线检讨颈椎,也许是由于颈椎涌现 差别程度的退行性病变所致,目下则需药物或物理疗法如戴颈托等举行医治,可较着改良状况7-9。

本次经由过程对确诊的BPPV患者行耳石复位法举行医治,后果满意,与相关研讨报导相符5,并且复发率较低,缩短了病程,无不良反应,无较着禁忌证,因此,耳石复位法医治安全、经济、方便,适合临床推行

推戴使用,值得在广大基层病院中推行

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